\u0130mplant planlamas\u0131 s\u0131ras\u0131nda \u00e7ekilen tomografide s\u0131k duyulan c\u00fcmlelerden biri “kemi\u011finiz implanta yetersiz, \u00f6nce kemik grefti gerekiyor” olur. Bu c\u00fcmle \u00e7o\u011fu hastay\u0131 endi\u015felendirir; oysa greft, g\u00fcn\u00fcm\u00fcz implant cerrahisinin rutin ve \u00f6ng\u00f6r\u00fclebilir bir par\u00e7as\u0131d\u0131r. Kemik grefti (halk aras\u0131nda kemik tozu), eksilen ya da erimi\u015f \u00e7ene kemi\u011finin hacmini yeniden kazand\u0131rarak implanta sa\u011flam bir zemin haz\u0131rlamay\u0131 ama\u00e7lar. Bu yaz\u0131da kemik erimesinin neden oldu\u011funu, hangi greft t\u00fcrlerinin kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131, i\u015flemin nas\u0131l yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve implant\u0131n ayn\u0131 seansta yerle\u015ftirilip yerle\u015ftirilemeyece\u011fini klinik ger\u00e7eklerle a\u00e7\u0131kl\u0131yoruz.<\/p>\n
\u00c7ene kemi\u011fi, \u00fczerindeki di\u015ften s\u00fcrekli uyar\u0131 ald\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece hacmini korur. Di\u015f \u00e7ekildi\u011fi veya kaybedildi\u011fi anda bu do\u011fal uyar\u0131 ortadan kalkar ve kemik yava\u015f yava\u015f erimeye (rezorpsiyon) ba\u015flar. \u00c7ekimden sonraki ilk 6-12 ay bu kayb\u0131n en h\u0131zl\u0131 ya\u015fand\u0131\u011f\u0131 d\u00f6nemdir; baz\u0131 vakalarda kemi\u011fin geni\u015fli\u011finin d\u00f6rtte birine yak\u0131n\u0131 bu s\u00fcrede kaybedilebilir. Bu nedenle uzun s\u00fcre bo\u015fta kalan b\u00f6lgelerde implant i\u00e7in gereken kemik hacmi \u00e7o\u011fu zaman kalmaz.<\/p>\n
Kemik erimesini h\u0131zland\u0131ran ba\u015fl\u0131ca nedenler \u015funlard\u0131r:<\/p>\n
Erimenin derecesi implant karar\u0131n\u0131 do\u011frudan etkiler. Kemik hem yeterli y\u00fckseklikte hem de yeterli geni\u015flikte olmal\u0131d\u0131r; aksi halde implant vidas\u0131n\u0131n bir b\u00f6l\u00fcm\u00fc kemik d\u0131\u015f\u0131nda kal\u0131r ve uzun vadede sa\u011flaml\u0131\u011f\u0131 zay\u0131flar. Greftin amac\u0131 tam da bu eksik hacmi tamamlamakt\u0131r.<\/p>\n
Greft kelimesi tek bir malzemeyi de\u011fil, bir malzeme grubunu ifade eder. Kayna\u011f\u0131na g\u00f6re ba\u015fl\u0131ca d\u00f6rt tip bulunur ve her birinin kendine \u00f6zg\u00fc kullan\u0131m alan\u0131 vard\u0131r:<\/p>\n
Hangi greftin se\u00e7ilece\u011fi; eksik kemi\u011fin miktar\u0131na, b\u00f6lgenin konumuna ve implant plan\u0131na g\u00f6re belirlenir. \u00c7o\u011fu vakada greftin \u00fczerine, dokuyu koruyan ve kemik h\u00fccrelerinin \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131na alan tan\u0131yan bir membran yerle\u015ftirilir. Bu teknik “y\u00f6nlendirilmi\u015f kemik rejenerasyonu” olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r ve greftin da\u011f\u0131lmadan kemi\u011fe d\u00f6n\u00fc\u015fmesine yard\u0131mc\u0131 olur.<\/p>\n
Kemik grefti i\u015flemi lokal anestezi alt\u0131nda ger\u00e7ekle\u015ftirilir; i\u015flem s\u0131ras\u0131nda a\u011fr\u0131 hissedilmemesi hedeflenir. B\u00f6lge temizlendikten sonra greft malzemesi eksik alana yerle\u015ftirilir, gerekti\u011finde membranla \u00f6rt\u00fcl\u00fcr ve di\u015f eti diki\u015flerle kapat\u0131l\u0131r. \u0130\u015flem s\u00fcresi vakan\u0131n b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fcne g\u00f6re de\u011fi\u015fir; k\u00fc\u00e7\u00fck bir soket dolgusu 20-30 dakikada tamamlanabilirken, geni\u015f rekonstr\u00fcksiyonlar daha uzun s\u00fcrer.<\/p>\n
Greftin canl\u0131 kemi\u011fe d\u00f6n\u00fc\u015fmesi bir zaman i\u015fidir. Yerle\u015ftirilen malzeme bir iskelet g\u00f6revi g\u00f6r\u00fcr; v\u00fccudun kendi kemik h\u00fccreleri bu iskelete g\u00f6\u00e7 ederek b\u00f6lgeyi yava\u015f yava\u015f ger\u00e7ek kemikle de\u011fi\u015ftirir. Bu olgunla\u015fma s\u00fcreci \u00e7o\u011fu vakada 3-6 ay s\u00fcrer; sin\u00fcs b\u00f6lgesi gibi b\u00fcy\u00fck hacimli greftlerde bu s\u00fcre 6-9 aya kadar uzayabilir.<\/p>\n
\u0130yile\u015fme d\u00f6neminde hastalar\u0131m\u0131za \u015fu \u00f6nerileri veririz:<\/p>\n
Erken d\u00f6nemde hafif \u015fi\u015flik ve morarma beklenen ve ge\u00e7ici bulgulard\u0131r. D\u00fczenli bak\u0131m ve sigaras\u0131z bir iyile\u015fme d\u00f6neminde greft ba\u015far\u0131 oranlar\u0131 olduk\u00e7a y\u00fcksektir.<\/p>\n
Bu, hastalar\u0131n en \u00e7ok merak etti\u011fi sorudur ve cevab\u0131 tek bir c\u00fcmleye s\u0131\u011fmaz: duruma ba\u011fl\u0131d\u0131r. Belirleyici olan, mevcut kemi\u011fin implanta ilk andan itibaren yeterli sa\u011flaml\u0131\u011f\u0131 (primer stabilite) verip veremedi\u011fidir.<\/p>\n
Kemik yaln\u0131zca hafif eksikse ve implant yerle\u015ftirildi\u011finde s\u0131k\u0131ca oturuyorsa, greft ile implant ayn\u0131 seansta uygulanabilir; implant\u0131n etraf\u0131ndaki k\u00fc\u00e7\u00fck bo\u015fluklar greftle desteklenir. Buna kar\u015f\u0131l\u0131k kemik ileri derecede erimi\u015fse ve implant\u0131 sa\u011flam tutacak zemin yoksa, \u00f6nce yaln\u0131zca greft yap\u0131l\u0131r, birka\u00e7 ay olgunla\u015fma beklenir ve implant ikinci bir seansta yerle\u015ftirilir. Bu iki a\u015famal\u0131 yakla\u015f\u0131m gecikme de\u011fil, uzun \u00f6m\u00fcrl\u00fc bir implant i\u00e7in g\u00fcvenli bir tercihtir.<\/p>\n
Bu karar\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 verilebilmesi i\u00e7in kemi\u011fin ger\u00e7ek hacminin \u00f6l\u00e7\u00fclmesi \u015fartt\u0131r. Klini\u011fimizde 3 boyutlu dijital tomografi (CBCT) ayn\u0131 g\u00fcn \u00e7ekilir ve kemik y\u00fcksekli\u011fi ile geni\u015fli\u011fi milimetrik olarak de\u011ferlendirilir. \u0130ki boyutlu panoramik filmlerin aksine CBCT, kemi\u011fi enine kesitlerde g\u00f6stererek sin\u00fcs bo\u015flu\u011fu, sinir kanal\u0131 ve kom\u015fu di\u015f k\u00f6klerinin konumunu net bi\u00e7imde ortaya koyar. B\u00f6ylece greft gerekip gerekmedi\u011fi, gerekiyorsa ne kadar malzemeye ihtiya\u00e7 oldu\u011fu ve implant\u0131n ayn\u0131 seansta yap\u0131l\u0131p yap\u0131lamayaca\u011f\u0131 tahminle de\u011fil, \u00f6l\u00e7\u00fcmle belirlenir. Kemerburgaz, G\u00f6kt\u00fcrk, Sar\u0131yer, Arnavutk\u00f6y, Bah\u00e7ek\u00f6y ve Zekeriyak\u00f6y \u00e7evresinden gelen hastalar\u0131m\u0131z i\u00e7in bu planlama, tedavinin ilk g\u00fcn\u00fcnde tamamlan\u0131r.<\/p>\n
Kemik grefti i\u015flemi a\u011fr\u0131l\u0131 m\u0131d\u0131r?<\/strong> Kemik grefti sonras\u0131 implant i\u00e7in ne kadar beklemek gerekir?<\/strong> Kullan\u0131lan kemik tozu v\u00fccut taraf\u0131ndan reddedilir mi?<\/strong> Kemik yetersizli\u011fi oldu\u011funu nas\u0131l anlar\u0131m?<\/strong> Kemik durumunuzu CBCT ile de\u011ferlendirip greft gerekip gerekmedi\u011fini belirlemek i\u00e7in Kemerburgaz ve \u00e7evresindeki<\/a> klini\u011fimizde sizi de\u011ferlendirebiliriz. Di\u015f implant\u0131 tedavisi<\/a> hakk\u0131nda bilgi alabilir veya randevu i\u00e7in bize ula\u015fabilirsiniz<\/a>.<\/p>\n
\u0130\u015flem lokal anestezi alt\u0131nda yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in s\u0131ras\u0131nda a\u011fr\u0131 hissedilmez. Sonras\u0131nda birka\u00e7 g\u00fcn s\u00fcren hafif \u015fi\u015flik ve hassasiyet, \u00f6nerilen ila\u00e7larla rahatl\u0131kla kontrol alt\u0131na al\u0131n\u0131r.<\/p>\n
Greftin canl\u0131 kemi\u011fe d\u00f6n\u00fc\u015fmesi genellikle 3-6 ay s\u00fcrer. Sin\u00fcs b\u00f6lgesi gibi b\u00fcy\u00fck hacimli greftlerde bu s\u00fcre 6-9 aya kadar uzayabilir; kesin s\u00fcre kontrol tomografisiyle belirlenir.<\/p>\n
Greft malzemeleri doku uyumlu olacak \u015fekilde \u00f6zel i\u015flemlerden ge\u00e7irilir. Bir iskelet g\u00f6revi g\u00f6rerek kendi kemik h\u00fccrelerinizin b\u00f6lgeyi doldurmas\u0131n\u0131 sa\u011flar; do\u011fru bak\u0131mla ret riski \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.<\/p>\n
Kemik hacmi d\u0131\u015far\u0131dan bakarak anla\u015f\u0131lmaz; ancak 3 boyutlu tomografi (CBCT) ile \u00f6l\u00e7\u00fcl\u00fcr. Klini\u011fimizde tomografi ayn\u0131 g\u00fcn \u00e7ekilir ve greft gerekip gerekmedi\u011fi \u00f6l\u00e7\u00fcmle net bi\u00e7imde de\u011ferlendirilir.<\/p>\n