\u00d6n di\u015flerin aras\u0131ndaki bo\u015fluk, hastalar\u0131m\u0131z\u0131n \u00e7o\u011funun aynada ilk fark etti\u011fi ama ne yapaca\u011f\u0131n\u0131 bilemedi\u011fi bir durumdur. Klinik dilinde buna diastema denir ve en s\u0131k iki \u00fcst orta kesici di\u015f aras\u0131nda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Kimi ki\u015fi i\u00e7in bu bo\u015fluk bir karakter \u00f6zelli\u011fi, kimi ki\u015fi i\u00e7inse g\u00fcl\u00fcmserken \u00e7ekinmesine yol a\u00e7an bir sorundur. Do\u011fru yakla\u015f\u0131m\u0131 belirlemek i\u00e7in \u00f6nce bo\u015flu\u011fun neden olu\u015ftu\u011funu anlamak gerekir, \u00e7\u00fcnk\u00fc sebebi bilinmeden yap\u0131lan kapatma i\u015flemi \u00e7o\u011fu zaman kal\u0131c\u0131 olmaz.<\/p>\n
Di\u015f aras\u0131 bo\u015fluk tek bir nedene ba\u011fl\u0131 de\u011fildir; bu y\u00fczden muayenede \u00f6nce k\u00f6k sebebi ay\u0131rt ederiz. En yayg\u0131n nedenlerden biri di\u015f-\u00e7ene boyut uyumsuzlu\u011fudur: di\u015fler g\u00f6rece k\u00fc\u00e7\u00fck, \u00e7ene kemi\u011fi g\u00f6rece geni\u015f oldu\u011funda di\u015fler aras\u0131nda do\u011fal aral\u0131klar kal\u0131r. Bu genellikle genetik bir durumdur ve ki\u015fi \u00e7ocukluktan itibaren bu bo\u015flukla ya\u015far.<\/p>\n
\u0130kinci s\u0131k neden \u00fcst dudak ba\u011f\u0131d\u0131r. \u00dcst duda\u011f\u0131 di\u015f etine ba\u011flayan frenulum denen ba\u011f dokusu, normalden kal\u0131n veya a\u015fa\u011f\u0131 do\u011fru fazla uzam\u0131\u015f oldu\u011funda iki \u00f6n di\u015f aras\u0131na kadar iner ve di\u015flerin birbirine yakla\u015fmas\u0131n\u0131 fiziksel olarak engeller. Bu durumda bo\u015flu\u011fu sadece kaplama veya bonding ile \u00f6rtmek yan\u0131lt\u0131c\u0131 olur; ba\u011f dokusu serbestle\u015ftirilmedi\u011fi s\u00fcrece bo\u015fluk zamanla tekrar a\u00e7\u0131labilir.<\/p>\n
Di\u011fer \u00f6nemli nedenler \u015funlard\u0131r:<\/p>\n
G\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc gibi diastema estetik bir ba\u015fl\u0131kla s\u0131n\u0131rl\u0131 de\u011fildir; bazen alt\u0131nda di\u015f eti sa\u011fl\u0131\u011f\u0131yla ilgili tedavi edilmesi gereken bir sorun yatar. Bu y\u00fczden ilk ad\u0131m her zaman do\u011fru te\u015fhistir.<\/p>\n
Bo\u015flu\u011fu kapatman\u0131n tek bir do\u011fru yolu yoktur; se\u00e7im bo\u015flu\u011fun geni\u015fli\u011fine, nedenine, di\u015flerin sa\u011fl\u0131\u011f\u0131na ve hastan\u0131n beklentisine g\u00f6re de\u011fi\u015fir. Kemerburgaz’daki klini\u011fimizde en s\u0131k kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z y\u00f6ntemleri ve hangisinin ne zaman uygun oldu\u011funu a\u015fa\u011f\u0131da a\u00e7\u0131kl\u0131yorum.<\/p>\n
Bonding, di\u015f rengindeki kompozit re\u00e7inenin di\u015fin kenarlar\u0131na eklenerek bo\u015flu\u011fun kapat\u0131lmas\u0131d\u0131r. Tek seansta tamamlan\u0131r, \u00e7o\u011fu zaman di\u015f kesimi gerektirmez ve geri d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fc m\u00fcmk\u00fcn olan bir i\u015flemdir. K\u00fc\u00e7\u00fck ve orta boyuttaki bo\u015fluklarda, \u00f6zellikle gen\u00e7 hastalarda ilk tercih etti\u011fimiz y\u00f6ntem budur. Maliyeti di\u011fer se\u00e7eneklere g\u00f6re daha uygundur. Dezavantaj\u0131, kompozitin zamanla renk de\u011fi\u015ftirebilmesi ve porselen kadar dayan\u0131kl\u0131 olmamas\u0131d\u0131r; birka\u00e7 y\u0131lda bir parlatma veya yenileme gerekebilir.<\/p>\n
Lamina, di\u015fin \u00f6n y\u00fczeyine yap\u0131\u015ft\u0131r\u0131lan ince porselen tabakalard\u0131r. Bo\u015flu\u011fu kapatman\u0131n yan\u0131 s\u0131ra di\u015fin rengini, formunu ve simetrisini de de\u011fi\u015ftirmek istendi\u011finde g\u00fc\u00e7l\u00fc bir se\u00e7enektir. Renk kal\u0131c\u0131l\u0131\u011f\u0131 ve do\u011fal \u0131\u015f\u0131k ge\u00e7irgenli\u011fi bak\u0131m\u0131ndan bonding’e \u00fcst\u00fcnd\u00fcr. Ancak genellikle di\u015ften s\u0131n\u0131rl\u0131 bir miktar a\u015f\u0131nd\u0131rmay\u0131 gerektirir ve geri d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fc yoktur; bu y\u00fczden karar\u0131 acele vermeden, di\u015fin sa\u011flam oldu\u011fu durumlarda \u00f6neririz. Geni\u015f bo\u015fluklarda tek ba\u015f\u0131na lamina, di\u015fleri orant\u0131s\u0131z derecede geni\u015f g\u00f6sterebilece\u011finden bazen ortodontiyle birlikte planlan\u0131r.<\/p>\n
Bo\u015flu\u011fun nedeni di\u015flerin konumuysa, en sa\u011fl\u0131kl\u0131 yakla\u015f\u0131m di\u015fe hi\u00e7 dokunmadan onlar\u0131 hareket ettirmektir. Klasik braketli tel tedavisi veya \u015feffaf plaklar (aligner) di\u015fleri fiziksel olarak yakla\u015ft\u0131rarak bo\u015flu\u011fu ger\u00e7ek anlamda ortadan kald\u0131r\u0131r. \u015eeffaf plaklar estetik kayg\u0131s\u0131 olan yeti\u015fkinler i\u00e7in konforlu bir alternatiftir. Ortodonti, birden \u00e7ok bo\u015flu\u011fun bir arada oldu\u011fu veya kapan\u0131\u015f bozuklu\u011funun e\u015flik etti\u011fi durumlarda \u00f6zellikle de\u011ferlidir. Dezavantaj\u0131, s\u00fcresidir: tedavi aylar s\u00fcrebilir. Buna kar\u015f\u0131l\u0131k sonu\u00e7ta di\u015fler kendi do\u011fal yap\u0131s\u0131yla kal\u0131r.<\/p>\n
Genel bir \u00e7er\u00e7eve \u00e7izmek gerekirse: dar bir bo\u015fluk ve sa\u011fl\u0131kl\u0131 di\u015fler s\u00f6z konusuysa bonding h\u0131zl\u0131 ve koruyucu bir \u00e7\u00f6z\u00fcmd\u00fcr. Bo\u015flukla birlikte renk ve form de\u011fi\u015fikli\u011fi de isteniyorsa lamina \u00f6ne \u00e7\u0131kar. Bo\u015fluk di\u015flerin konumundan kaynaklan\u0131yor, birden fazla aral\u0131k veya kapan\u0131\u015f sorunu varsa ortodonti tercih edilir. E\u011fer altta frenulum sorunu varsa k\u00fc\u00e7\u00fck bir cerrahi i\u015flemle (frenektomi) ba\u011f dokusu serbestle\u015ftirilir ve ard\u0131ndan kapatma yap\u0131l\u0131r. Eksik di\u015fe ba\u011fl\u0131 bo\u015fluklarda ise implant veya k\u00f6pr\u00fc gibi protetik \u00e7\u00f6z\u00fcmler devreye girer.<\/p>\n
Uygulamada bu y\u00f6ntemler \u00e7o\u011fu zaman birbirinin alternatifi de\u011fil, tamamlay\u0131c\u0131s\u0131d\u0131r. \u00d6rne\u011fin geni\u015f bir diastemada \u00f6nce ortodontiyle bo\u015fluk b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde kapat\u0131l\u0131r, kalan minik uyumsuzluk bonding ile tamamlan\u0131r. Do\u011fru planlama, di\u015fi en az y\u0131pratarak en kal\u0131c\u0131 sonucu almay\u0131 hedefler.<\/p>\n
Diastema tedavisinin en \u00e7ok g\u00f6zden ka\u00e7an yan\u0131, bo\u015flu\u011fun kapanmas\u0131n\u0131n bazen yeterli olmamas\u0131d\u0131r. \u00d6zellikle ortodontik tedaviyle kapat\u0131lan bo\u015fluklarda di\u015flerin eski yerine d\u00f6nme (n\u00fcks) e\u011filimi vard\u0131r. Bunun \u00f6n\u00fcne ge\u00e7mek i\u00e7in tedavi sonunda peki\u015ftirme uygulan\u0131r: di\u015flerin arka y\u00fczeyine ince bir tel yap\u0131\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r veya gece tak\u0131lan \u015feffaf bir plak verilir. Bu retansiyon a\u015famas\u0131 atlan\u0131rsa aylar s\u00fcren tedavinin sonucu k\u0131sa s\u00fcrede kaybedilebilir.<\/p>\n
Frenulum kaynakl\u0131 bo\u015fluklarda da ayn\u0131 ilke ge\u00e7erlidir; ba\u011f dokusu d\u00fczeltilmeden yap\u0131lan kapatmalarda bo\u015fluk tekrar a\u00e7\u0131labilir. Di\u015f eti hastal\u0131\u011f\u0131na ba\u011fl\u0131 diastemalarda ise \u00f6nce iltihab\u0131n tedavi edilmesi ve d\u00fczenli bak\u0131m\u0131n s\u00fcrd\u00fcr\u00fclmesi \u015fartt\u0131r, aksi halde kemik kayb\u0131 devam ettik\u00e7e yeni bo\u015fluklar olu\u015fur. K\u0131sacas\u0131 kal\u0131c\u0131 sonu\u00e7, do\u011fru y\u00f6ntem kadar nedenin \u00e7\u00f6z\u00fclmesine ve tedavi sonras\u0131 takibe ba\u011fl\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Di\u015f aras\u0131 bo\u015flu\u011funuz sizi rahats\u0131z ediyorsa, ilk ad\u0131m hangi y\u00f6ntemin uygun oldu\u011funu de\u011fil, bo\u015flu\u011fun neden olu\u015ftu\u011funu belirlemektir. Kemerburgaz, G\u00f6kt\u00fcrk, Sar\u0131yer, Arnavutk\u00f6y, Bah\u00e7ek\u00f6y ve Zekeriyak\u00f6y \u00e7evresindeki hastalar\u0131m\u0131za, muayene sonras\u0131 di\u015flerine en az m\u00fcdahaleyle en kal\u0131c\u0131 sonucu veren plan\u0131 sunuyoruz.<\/p>\n
Diastema kapatmak a\u011fr\u0131l\u0131 bir i\u015flem midir?<\/strong> Di\u015f aras\u0131 bo\u015fluk tedavisi ne kadar s\u00fcrer?<\/strong> Kapat\u0131lan bo\u015fluk tekrar a\u00e7\u0131l\u0131r m\u0131?<\/strong> \u00c7ocu\u011fumun \u00f6n di\u015fleri aras\u0131ndaki bo\u015fluk i\u00e7in endi\u015felenmeli miyim?<\/strong> Di\u015f aras\u0131 bo\u015flu\u011funuz i\u00e7in en uygun y\u00f6ntemi konu\u015fmak \u00fczere Kemerburgaz ve \u00e7evresindeki<\/a> klini\u011fimizde sizi de\u011ferlendirebiliriz. G\u00fcl\u00fc\u015f tasar\u0131m\u0131<\/a> hakk\u0131nda bilgi alabilir veya randevu i\u00e7in bize ula\u015fabilirsiniz<\/a>.<\/p>\n
Bonding ve lamina uygulamalar\u0131 genellikle a\u011fr\u0131s\u0131zd\u0131r; \u00e7o\u011fu zaman anesteziye bile gerek kalmaz. Ortodontik tedavide ise di\u015fler hareket ederken birka\u00e7 g\u00fcn s\u00fcren hafif bir hassasiyet normaldir.<\/p>\n
Bonding tek seansta, \u00e7o\u011funlukla bir saat i\u00e7inde tamamlan\u0131r. Lamina birka\u00e7 seans al\u0131r. Ortodonti ise bo\u015flu\u011fun boyutuna g\u00f6re birka\u00e7 aydan bir y\u0131la kadar s\u00fcrebilir.<\/p>\n
Nedeni \u00e7\u00f6z\u00fclmezse a\u00e7\u0131labilir. \u00d6zellikle ortodontik tedavi sonras\u0131 peki\u015ftirme (retansiyon) yap\u0131lmas\u0131 ve frenulum ya da di\u015f eti sorunlar\u0131n\u0131n giderilmesi n\u00fcks riskini b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde azalt\u0131r.<\/p>\n
S\u00fct ve kar\u0131\u015f\u0131k di\u015flenme d\u00f6neminde \u00f6n di\u015fler aras\u0131ndaki bo\u015fluk \u00e7o\u011fu zaman ge\u00e7icidir ve yan di\u015fler s\u00fcrd\u00fck\u00e7e kapan\u0131r. Yine de kal\u0131c\u0131 hale gelmemesi i\u00e7in bir di\u015f hekimi taraf\u0131ndan takip edilmesi \u00f6nerilir.<\/p>\n